凌晨時分，65歲的張先生在睡夢中被劇烈的胸痛驚醒，在用藥無緩解的情況下被家人緊急送往上海天佑醫(yī)院急診科，確診為“急性前間壁心肌梗死”，在胸痛救治體系下，經(jīng)過緊急救治，張先生轉(zhuǎn)危為安。——這是上海天佑醫(yī)院心腦同治急危重癥救治體系的受益者之一。
“在心血管疾病高發(fā)的今天，急性心肌梗死因其起病急驟、病情進展迅速、致死率高等特點，已成為嚴重威脅民眾生命健康的隱形殺手。”天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任雷著斌解釋道，“如果能在心肌梗死發(fā)作后的120分鐘內(nèi)及時采取干預措施，就能最大程度挽救瀕死心肌、改善預后。”
《中國心血管健康與疾病報告2022》及相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)和論文佐證了雷著斌主任的觀點。我國每年急性心肌梗死新發(fā)病例接近100萬例。若患者未能及時就醫(yī)開通堵塞血管，延誤超過12小時以上，死亡率將顯著攀升。而一旦合并心源性休克，院內(nèi)的死亡率高居70%-100%。基于此，國家衛(wèi)健委于2023年印發(fā)《急性冠脈綜合征分級診療技術(shù)方案》，進一步強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)需“優(yōu)化胸痛救治網(wǎng)絡(luò)”“提升急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)）可及性”。
上海天佑醫(yī)院早在2017年就整合醫(yī)療資源，建立急診PCI流程。多年來，通過優(yōu)化流程、強化技術(shù)、多學科協(xié)作，天佑打造了“黃金120分鐘”急救閉環(huán)，為急性心?；颊咛峁└咝?、精準的生命救治通道。
前文提到的張先生在凌晨發(fā)病，當時，他在床上疼得大汗淋漓，家人幫助他服用治療藥物后癥狀并未改善，凌晨4點將張先生送往上海天佑醫(yī)院急診科。李祥醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)張先生心肌標志物顯示肌鈣蛋白顯著升高，心電圖出現(xiàn)特征性ST段抬高，李祥醫(yī)生立刻聯(lián)系心內(nèi)科雷著斌主任和李忠林醫(yī)生進行會診，確診為“急性前間壁心肌梗死”，并立即啟動急診PCI應急預案。在急診科、CT室、檢驗科、心內(nèi)科等多個科室“無縫銜接”下，將張先生送入手術(shù)室，由雷著斌主任領(lǐng)銜，李忠林、郭飛祥、劉黃龍醫(yī)生共同為他實施了“冠狀動脈造影+冠狀動脈藥物洗脫支架植入術(shù)”。
手術(shù)團隊在冠狀動脈造影中發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞，立即進行血栓抽吸并植入藥物支架。從確診到血管開通僅用時80分鐘（國際標準要求<90-120分鐘），手術(shù)順利完成。術(shù)后，張先生胸痛癥狀即刻緩解，經(jīng)住院觀察，8天后順利出院。
“身為一名醫(yī)務(wù)工作者，我非常清楚對于心?；颊叨裕瑫r間究竟意味著什么。”張先生的兒媳也是上海某醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，她對天佑醫(yī)院的高效救治表達了贊許，“天佑醫(yī)院從迅速診斷到及時手術(shù)，整個過程中展現(xiàn)出的快速反應能力與專業(yè)度令人欽佩。”
事實上，上海天佑醫(yī)院作為上海市醫(yī)療急救中心的分中心（120駐點單位），一直注重急危重癥救治體系建設(shè)。除建立急診PCI外，上海天佑醫(yī)院先后建立了“卒中急救”和“胸痛急救”體系，卒中中心通過中國卒中學會、中國卒中中心聯(lián)盟辦公室的認證與復審。腦血管治療?？疲ㄉ窠?jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）和高壓氧危重癥治療?？疲ǜ邏貉?昏迷促醒）還入選上海?？朴绊懥ζ放?。
上海天佑醫(yī)院通過系統(tǒng)化布局和資源整合，成功構(gòu)建了"心腦同治"診療體系，實現(xiàn)了心血管與腦血管疾病救治的無縫銜接與協(xié)同發(fā)展。該體系提升了急性心肌梗死、腦卒中等危急重癥的救治成功率，近年來已幫助多位心梗、腦梗、腦外傷患者以及腦損傷或煙霧病導致的偏癱患者獲得及時高效的救治和康復，為患者贏得了寶貴的黃金搶救時間。
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