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       4月8日下午，上海市難治性癌痛聯(lián)盟2021年第一期學(xué)術(shù)交流會(huì)在公司旗下上海天佑醫(yī)院召開(kāi)。眾多專家齊聚一堂，共獻(xiàn)學(xué)術(shù)盛宴，為上海市難治性癌痛規(guī)范化診療現(xiàn)狀以及推廣規(guī)范診治理念各抒己見(jiàn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院疼痛科馬柯主任、上海市第十人民醫(yī)院疼痛科林福清主任共同主持。

       王杰軍教授表示難治性癌痛的治療工作艱難且重要，需要一支專業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)大力推動(dòng)難治性癌痛的治療朝著更加規(guī)范化、個(gè)體化、人性化的方向蓬勃發(fā)展。腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會(huì)難治性癌痛學(xué)組自2016年成立以來(lái)，開(kāi)展了大量卓有成效的工作、進(jìn)展迅速，2017年全球首個(gè)《難治性癌痛專家共識(shí)》頒布，2018年《難治性癌痛診斷與治療》發(fā)布，得到了社會(huì)各界廣泛關(guān)注和臨床工作者的高度認(rèn)可，對(duì)我國(guó)難治性癌痛的規(guī)范診療起著指導(dǎo)和推動(dòng)作用。

       成文武教授在會(huì)上解讀了《2019-2020上海市難治性癌痛診療現(xiàn)狀調(diào)研匯報(bào)》，他指出，癌痛帶來(lái)的痛苦常常給患者身心造成巨大傷害。由于患者及家屬缺乏專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Π┩聪嚓P(guān)知識(shí)匱乏、應(yīng)對(duì)手段欠缺，目前癌痛治療仍存在不少問(wèn)題，尚有許多領(lǐng)域亟待突破。

       潘平生主任，分享一例膽管下端癌多發(fā)轉(zhuǎn)移上腹部間歇性脹痛的病例。該例患者入院前治療給予阿片類口服鎮(zhèn)痛藥100mg q12h po，合并出現(xiàn)失眠、惡心、嘔吐、便秘、進(jìn)食困難。入院后對(duì)患者便秘給予自備乳果糖口服溶液潤(rùn)腸通便治療，考慮疼痛控制不佳且出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，故改為氫嗎啡酮注射液PCA持續(xù)鎮(zhèn)痛治療，經(jīng)過(guò)劑量調(diào)整，加量后疼痛控制良好NRS2分，能進(jìn)食、睡眠可。他總結(jié)到，難治性癌痛需要及時(shí)診斷以及綜合干預(yù)，更多關(guān)注阿片類藥物的不良反應(yīng)，PCA操作必須有合格的設(shè)備以及專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。

       劉樹(shù)山醫(yī)師介紹了一例肺癌晚期伴隨雙側(cè)斜方肌，上胸段，雙上肢麻木疼痛的病例?？紤]患者病因及病患止痛治療訴求，以及患者生存期綜合因素，采用鞘內(nèi)半植入PCA技術(shù)給予氫嗎啡酮，術(shù)后第一周情緒緩和很好，精神、食欲明顯好轉(zhuǎn)。他表示，臨床醫(yī)生在治療癌痛患者時(shí)，需要尋求治療的合理性，需要根據(jù)患者具體情況個(gè)體化使用合適的微創(chuàng)介入治療方案以及合適的藥物。

       會(huì)議最后，與會(huì)專家、主任們紛紛對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題深入探討，針對(duì)臨床診療中的藥物、治療手段等進(jìn)行積極交流，并提出可行性建議。