普陀區(qū)醫(yī)保局仇俊局長一行蒞臨上海天佑醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)工作
2023-03-25文章來源：同濟(jì)大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
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3月16日上午，普陀區(qū)醫(yī)保局局長仇俊、副局長佘志清、辦公室主任趙利娟、醫(yī)保中心主任陳蓓、基金監(jiān)管科副科長馬穎一行5人蒞臨上海天佑醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)保工作。上海天佑醫(yī)院總經(jīng)理卓立峰、執(zhí)行院長王強(qiáng)、副院長劉斌等院領(lǐng)導(dǎo)接待并陪同調(diào)研，在行政樓進(jìn)行座談。
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王強(qiáng)執(zhí)行院長介紹了醫(yī)院發(fā)展建設(shè)情況，展示了醫(yī)院在特色醫(yī)療打造、學(xué)科人才建設(shè)、規(guī)范管理運(yùn)營、業(yè)務(wù)創(chuàng)新發(fā)展及開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)院管理年活動(dòng)等方面取得的成效。他表示，天佑醫(yī)院作為藍(lán)生腦科旗下具有標(biāo)桿意義的醫(yī)院，受到同濟(jì)大學(xué)和新希望集團(tuán)的密切關(guān)注和大力支持，在新希望集團(tuán)引領(lǐng)下，醫(yī)院堅(jiān)持“規(guī)范、和諧、高效、可持續(xù)”的經(jīng)營理念，按照藍(lán)生腦科的發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)施“155”學(xué)科人才計(jì)劃，不斷加強(qiáng)學(xué)科人才建設(shè)，致力打造上海乃至全國優(yōu)質(zhì)學(xué)科品牌，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
劉斌副院長向仇局長一行匯報(bào)了天佑醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)督管理的具體做法、DIP支付改革執(zhí)行情況及2022年醫(yī)保指標(biāo)完成情況，對(duì)醫(yī)保預(yù)算調(diào)增原因進(jìn)行了分析。他介紹，天佑醫(yī)院去年核定床位增長、疫情期間危重癥患者收治、重點(diǎn)學(xué)科不斷增加及病種治療不斷提高，是醫(yī)保預(yù)算調(diào)增的三大原因。劉斌表示，今年天佑醫(yī)院將著力從“新冠費(fèi)用保障工作、多層次醫(yī)療保障工作、持續(xù)深化醫(yī)保支付改革、深化長護(hù)險(xiǎn)改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管、醫(yī)保法治化建設(shè)、提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力”七個(gè)方面做好醫(yī)保管理工作。
卓立峰總經(jīng)理代表醫(yī)院對(duì)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)表示熱烈歡迎，他說，天佑醫(yī)院經(jīng)歷了三年新冠疫情的大考，未來將繼續(xù)掌握好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的平衡，全力做好醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障患者醫(yī)療需求。
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醫(yī)保中心主任陳蓓對(duì)醫(yī)保管理監(jiān)督的主要內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行了解讀。她強(qiáng)調(diào)，如今，智能審核向著更細(xì)化的方向發(fā)展，涉及到的多數(shù)是診療項(xiàng)目，需要每個(gè)科室進(jìn)行認(rèn)真分析，做到診療合規(guī)、費(fèi)用合規(guī)。其次，病案上傳現(xiàn)轉(zhuǎn)化為結(jié)算清單上傳，更加細(xì)化、要求更高，一定要保證病案上傳和診斷的準(zhǔn)確率。疾病編碼已經(jīng)升級(jí)到2.0版，醫(yī)院要同步做好接口，病案室編碼要對(duì)準(zhǔn)。
基金監(jiān)管科副科長馬穎對(duì)天佑醫(yī)院堅(jiān)持“規(guī)范、高效、和諧、可持續(xù)”的發(fā)展理念表示肯定，并對(duì)天佑醫(yī)院多年來積極配合基金監(jiān)管科工作表示感謝。她希望天佑醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)與基金監(jiān)管科的溝通交流，支持基金監(jiān)管工作。
聽取了天佑醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的匯報(bào)后，醫(yī)保局副局長佘志清提出了兩個(gè)“鼓勵(lì)”：鼓勵(lì)天佑醫(yī)院多向DIP付費(fèi)改革較為成功的醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)院各科室根據(jù)自身特點(diǎn)開展具有科室特色的DIP培訓(xùn)。他說，DIP付費(fèi)方式需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政職能科室、臨床一線共同努力，大家要更好地解讀、掌握，精準(zhǔn)地實(shí)施。
仇俊局長在講話時(shí)用“有歷史、有底蘊(yùn)、有人才、有理念、有學(xué)科、有效益”六個(gè)“有”肯定了天佑醫(yī)院取得的成績，也對(duì)天佑醫(yī)院的志愿者服務(wù)、共建結(jié)隊(duì)等惠民服務(wù)形式表示肯定。他要求天佑醫(yī)院要進(jìn)一步抓好醫(yī)保政策落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)保資金安全和合理利用，切實(shí)保障廣大參保人員的合法權(quán)益，為區(qū)域內(nèi)百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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調(diào)研座談后，天佑醫(yī)院就貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革提出了新舉措，通過加大專項(xiàng)技能培訓(xùn)、加速推進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用等方面入手，深化精細(xì)化管理，守好百姓“看病錢”。
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